小細(xì)胞肺癌(SCLC)約占肺癌的20%,因其惡性程度高,倍增時(shí)間短,轉(zhuǎn)移早而廣泛令人聞而喪膽。
以住該癌型的有效治療方法較少,三大傳統(tǒng)療法中,僅有不到5%的限于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的早期患者可考慮使用手術(shù)治療。除此之外,所有小細(xì)胞肺癌患者都必須接受痛苦異常的全身性化療,且極易產(chǎn)生耐藥性,容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后的二線、三線、四線化療無(wú)效率高,5年生存率僅達(dá)到10-20%。
法國(guó)Grenoble大學(xué)的HèléneNagy-Mignotte博士及其同事,甚至為小細(xì)胞肺癌患者設(shè)下“僅有一次治愈機(jī)會(huì)”的結(jié)論。他們通過(guò)分析300例至少接受了一線化療的SCLC患者的數(shù)據(jù),根據(jù)對(duì)一線治療的應(yīng)答情況將這些患者分為三組,即敏感組、耐藥組和難治組,以確定診斷時(shí)的預(yù)后因素是好還是壞。在一線化療結(jié)束時(shí),47.7%的患者敏感,24%耐藥,21.3%難治。
研究結(jié)果顯示,客觀應(yīng)答率由一線化療時(shí)的73%降至二線化療時(shí)的38.1%,三線和四線化療時(shí)分別僅為19.2%和18.5%。完全應(yīng)答率則由一線化療時(shí)的31.3%降至三線化療時(shí)的2.5%(四線化療時(shí)為0)。中位生存期由一線化療后的13個(gè)月縮短至二線化療后的7.4個(gè)月,三線化療后為5.1個(gè)月,四線化療后僅為3.6個(gè)月。
他們由于得出結(jié)論,四線化療對(duì)于“敏感”患者無(wú)意義,三線化療對(duì)于“耐藥”患者無(wú)意義,而“難治”患者不必接受二線化療。他們認(rèn)定SCLC患者接受化療后生存率不理想,甚至表示如果SCLC病情診斷時(shí)已致晚期,那么就應(yīng)當(dāng)給予最佳支持治療和臨終關(guān)懷。
對(duì)于小細(xì)胞肺癌的化療耐藥性已是廣為人知,以往許多患者在接受一線化療效果不明顯或二線化療無(wú)效后,就已經(jīng)對(duì)生命徹底絕望,抱有往生的決心。然而,近年生物治療的發(fā)展,為小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了生的希望,當(dāng)代腫瘤治療技術(shù)的最新成果--細(xì)胞免疫療法,在逆轉(zhuǎn)化療耐藥性上具有顯著療效。
細(xì)胞免疫療法在2011年就已獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),它是對(duì)手術(shù)、放化療不能清除干凈癌細(xì)胞的一個(gè)重要補(bǔ)充,臨床實(shí)踐證明對(duì)腫瘤細(xì)胞和其他處于非增殖期的腫瘤細(xì)胞均有明顯的殺傷作用。他不僅能清除手術(shù)不能清除的微小殘留灶,能殺滅化療藥物不能殺滅的休眠期腫瘤細(xì)胞,并且在逆轉(zhuǎn)化療耐藥性方面有突出作用。
細(xì)胞免疫療法通常抽取患者外周血50-80ml,利用先進(jìn)的生物技術(shù),將患者血液中的攻擊腫瘤的免疫細(xì)胞與普通細(xì)胞分離,單獨(dú)進(jìn)行培養(yǎng)、增殖、活化,形成一定數(shù)量與強(qiáng)度,此時(shí)回輸人體,對(duì)腫瘤進(jìn)行攻擊?;剌斎梭w的免疫細(xì)胞,具有腫瘤特異性,即只攻擊腫瘤,不僅不會(huì)對(duì)人體其它細(xì)胞產(chǎn)生破壞,而且由于免疫細(xì)胞在人體內(nèi)數(shù)量的增加,可大幅度的喚醒和修復(fù)人體免疫力,從而使人體(包括腫瘤)重新產(chǎn)生對(duì)藥物的敏感性,逆轉(zhuǎn)小細(xì)胞肺癌的化療耐藥性。
長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明,在腫瘤的綜合治療方案中,細(xì)胞免疫療法是最終提高腫瘤治愈率的一項(xiàng)非常關(guān)鍵的措施。